Voici un autre outil pour évaluer les patients avec une douleur thoracique à l’urgence: le « score EDACS ».
Comment se compare-t-il face aux autres scores ?
Faisons place au combat: « heart score » vs « score EDACS » !
Ce cours a été conçu par David Paré et Frédéric Picotte et révisé par Pierre Baril le mercredi 22 novembre 2017.
Référence Wikimedica
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Douleur thoracique (approche clinique)
Bibliographie
Missed myocardial infarctions in ED patients prospectively categorized as low risk by established risk scores.
Singer AJ,Than MP,Smith S,McCullough P,Barrett TW,Birkhahn R,Reed M,Thode HC,Arnold WD,Daniels LB,de Filippi C,Headden G,Peacock WF, The American journal of emergency medicine 2017 May 35(5) 704-709
External validation of the emergency department assessment of chest pain score accelerated diagnostic pathway (EDACS-ADP).
Flaws D,Than M,Scheuermeyer FX,Christenson J,Boychuk B,Greenslade JH,Aldous S,Hammett CJ,Parsonage WA,Deely JM,Pickering JW,Cullen L, Emergency medicine journal : EMJ 2016 Sep 33(9) 618-25
Bonjour
Excellente capsule encore une fois. Je pense comme vous que le score EDACS est bien intéressant.
Un petit point de nuance que je ferais: si on calcule plutôt le Lr- que la seule sensibilité pour comparer EDACS au Gestalt, on obtient en fait un Lr- plus bas pour EDACS que pour le Gestalt (parce que la spécificité joue aussi un rôle dans le calcul du Lr-), ce qui veut dire que EDACS permet d’obtenir une probabilité post-test inférieure au Gestalt pour une même probabilité pré-test. De sorte que je le pense plus efficace que le Gestalt pour abaisser la probabilité.
Continuez votre super travail!
Alain
Ah non, désolé, je m’étais mal souvenu de la formule: LR- = (1-sens)/spec, avec une sens à 100% (théorique), le LR- est bien équivalent. Mea culpa.
Merci Alain! En effet, pensons LR- et LR+. C’est plus EBM et ça nous ramène plus facilement à ce qu’on cherche, c’est à dire l’effet d’un test sur la probabilité d’avoir ou non une maladie.
Merci pour la capsule théorique! Et merci pour les bons mots! ?