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Les ACR traumatiques en contexte préhospitalier

La traumatologie occupe une grande place dans la formation des paramédics. Lors d’une situation de traumatisme majeur, certains actes sont attribués aux paramédics qui peuvent améliorer rapidement les paramètres vitaux d’un patient, et peuvent favoriser la stabilisation de sa condition clinique lors du transport vers un centre tertiaire. Or, les bienfaits que peuvent apporter d’autres actes sont moins évidents et font l’objet de débats entre différents experts en traumatologie.

Le syndrome de la queue-de-cheval revu et actualisé

Le syndrome de la queue-de-cheval est une urgence médicale. La prévalence est faible, mais les conséquences d’un retard diagnostique sont souvent lourdes pour le patient. Frédéric et Samuel nous présentent les perles d’un récent guide de pratique, pour vous aider à mieux dépister les patients à risque.
Y a-t-il une place pour le scan ?
Possiblement… à voir !

Opiacés et chute chez l’aîné

Quelle est l’association véritable entre la prescription récente d’opiacés et le risque de traumatismes lié à une chute chez les personnes âgées?

Nous en discutons dans ce Top Article!

Échelles de dépistages des AVC

La détection rapide et précise de l’accident vasculaire cérébral par les paramédics ou d’autres cliniciens de l’urgence au moment du premier contact est cruciale pour favoriser un traitement endovasculaire approprié dans les temps requis. Plusieurs échelles de reconnaissance des accidents vasculaires ont été développées pour faciliter la détection rapide des AVC. Cependant, leur précision reste incertaine et il n’existe pas d’accord sur l’échelle la plus performante, mais l’échelle de Cincinnati est beaucoup utilisée dans le secteur préhospitalier, sa grande sensibilité et sa simplicité semble toujours bien se prêter à ce contexte d’intervention.

Cette formation est considérée obsolète pour notre groupe d’éditeurs - elle est disponible en version archivée sans crédit/attestation.

Hypertension artérielle et chronothérapie

Est-ce que le moment de prise de médication anti-hypertensive peut réellement influencer le contrôle tensionnel ? Ou mieux, changer le devenir clinique du patient ?
Voyons ensemble une publication d’impact sur le sujet et l’opinion de deux experts : un médecin de famille et un néphrologue.

Leadership infirmier à l’urgence

Le leadership infirmier a grandement contribué à l’avancée des soins. Il est très présent dans nos urgences et influence la collaboration interprofessionnelle. Voyons comment il peut affecter la collaboration à travers l’équipe et la qualité de vie au travail.

Test de marche – 3 minutes (DEMO)

La formation en médecine d’urgence excelle dans l’approche diagnostic et les traitements. Il est cependant parfois plus difficile de savoir quand nous devons admettre nos patients ou non. Dans le cas d’une dyspnée, voyez comment la marche pourrait vous guider dans votre décision.

Changement majeur dans les nouvelles lignes directrices en asthme (GINA 2019)

De nouvelles recommandations sur le traitement d’entretien de l’asthme ont été publiées en avril 2019 par la GINA, et il y a un changement important. Voyez en quoi cela risque de modifier votre prochaine ordonnance de dispositifs respiratoires pour vos asthmatiques légers.

Ventilation-intubation : ACR en extra-hospitalier

L’arrêt cardio-respiratoire en préhospitalier nécessite un contrôle des voies respiratoires, nos éditeurs révisent la littérature sur l’intubation, la ventilation au masque et les appareils supraglotiques. Que le meilleur gagne !

Outils pertinents dans notre section “Boîte à Outils”:
Aide-mémoire pré-intubation
Aide-mémoire: médicaments – intubation et post-intubation

Cette formation est considérée obsolète pour notre groupe d’éditeurs - elle est disponible en version archivée sans crédit/attestation.

Être agressif sur la TA en présence d’hémorragie intra-cranienne ?

Intensive Blood-Pressure Lowering in Patients with Acute Cerebral Hemorrhage.
Qureshi AI,Palesch YY,Barsan WG,Hanley DF,Hsu CY,Martin RL,Moy CS,Silbergleit R,Steiner T,Suarez JI,Toyoda K,Wang Y,Yamamoto H,Yoon BW,ATACH-2 Trial Investigators and the Neurological Emergency Treatment Trials Network, The New England journal of medicine 2016 Sep 15 375(11) 1033-43

Pour mieux connaître les perfusions de certains médicaments associés à cette capsule, veuillez consulter l’application EZResus

Le pansement – 401

Les dermites, les ulcères, la peau de parchemin et les dermabrasions – le fameux « road rash »- sont des problèmes courants en soins de première ligne. Vous êtes parfois perdu dans le choix du pansement ? Voici la dernière capsule d’une série de 4 – visionnez nos éditeurs et experts !

Vous pouvez vous procurer le “Guide pour l’utilisation des pansements à l’urgence” en utilisant un des liens suivants:

De la dexaméthasone pour la pharyngite ?

Dans ce nouveau Top Truc, on parle d’une recommandation rapide du BMJ (BMJ rapid recommandation) portant sur la prescription de la dexaméthasone dans les tableaux de mal de gorge.

L’ECG – l’affaire de tous!

Suivez cette série sur les ECG et revoyez des notions de bases de l’électro, ainsi que des pièges faciles à éviter à l’aide d’exemples stimulants et grâce à nos précieuses perles.

Nous tenons à remercier Amal Mattu et William Brady pour l’utilisation des ECG tirés du livre:
ECGs for the emergency physician 1-2.

Une nouvelle méthode de positionnement des électrodes – SPU

L’électrocardiogramme (ECG) est un outil indispensable en préhospitalier permettant la détection des infarctus aigu du myocarde.
La production de l’ECG permet à l’usager de recevoir rapidement un traitement et d’être dirigé vers un centre approprié.
Dans cette capsule, nous aborderons la méthode New electrode placement (NEP).

*Les informations présentées dans nos capsules sur ce site se veulent informatives. Le contenu permet de supporter des apprentissages basés sur des évidences scientifiques ou sur de bonnes pratiques. Cependant, le contexte légal qui encadre votre pratique a préséance sur toute information diffusée. Les protocoles et procédures de votre province/région doivent être respectés.

Marbrures et retour capillaire en sepsis (Démo)

La prise en charge du sepsis nécessite une surveillance accrue et continue. Deux trucs applicables au chevet sont présentés dans cette capsule : le retour capillaire et les marbrures.

Marbrures et retour capillaire en sepsis

La prise en charge du sepsis nécessite une surveillance accrue et continue. Deux trucs applicables au chevet sont présentés dans cette capsule : le retour capillaire et les marbrures.

Oxygène et infarctus

Nous recevons un patient avec un infarctus du myocarde, et un infarctus c’est de l’ischémie. Il semble donc tout à fait logique de lui administrer un supplément d’oxygène. Mais est-ce vraiment la bonne conduite?

L’OST- un outil simple et rapide pour le dépistage de l’ostéoporose

Les guides de pratique suggèrent d’évaluer de multiples facteurs de risque pour décider si une ODM de dépistage est requise chez la femme entre 50-65 ans. Le test de l’OST est un outil simple et efficace pour dépister rapidement vos patients à risque d’ostéoporose.

C’est une fasciite?

Faire la différence entre cellulite et fasciite est un défi presque quotidien à l’urgence. Cette capsule présente un outil intéressant pour la pratique à l’urgence.

Le pansement – 301

Les brûlures sont des affections courantes en soins aigus en première ligne. Vous êtes parfois perdu dans le choix du pansement ? Voici la troisième capsule d’une série de 4 qui parle des brûlures, des phlyctènes et de certains sites particuliers !

Êtes-vous vraiment à l’aise avec le VPPB ? Perles des guides de pratique

Frédéric et David nous reviennent avec une capsule pour résumer un guide de pratique de l’American Academy of Otolaryngology Head & Neck Surgery Fondation sur le VPPB. Comme cette condition est très fréquente et souvent mal aimée des cliniciens, ils aborderont ensemble quelques perles qui pourraient vous aider lors de votre prochain patient étourdi.

Je m’arrête ou je continue après une “commotion”?

Les recommandations pour les patients avec une « commotion » portent à confusion ?
Dans ce Top Article, nous explorons la meilleure pratique pour les patients «commotionnés» avec nos 2 experts en la matière.

Ai-je vraiment besoin d’une épreuve d’effort pour cette DRS ?

Frédéric Picotte et David Paré se préparent aux festivités de Noël et discutent « joyeusement » des données probantes derrière le « dogme » de l’épreuve d’effort, après une évaluation négative pour DRS à l’urgence ou au bureau.
Est-ce que ce test a un bon pouvoir de discrimination dans cette population ?

Semaglutide oral et tunnel carpien

Dans cette nouvelle capsule TOP du TOP exclusive à la médecine familiale, les Dr Pelletier et Picotte discutent des données disponibles sur le semaglutide oral, un premier agoniste du récepteur GLP-1 qui peut s’administrer par voie orale. Les résultats laissent entrevoir une commercialisation au Canada sous peu. Également, ils discutent d’une étude sur le traitement initial du tunnel carpien.

Test de marche – 3 minutes

Dans le cas d’une dyspnée, voyez comment la marche pourrait vous guider dans votre décision.

Le pansement-201

Les plaies sont des affections courantes en soins aigus en première ligne. Vous êtes parfois perdu dans le choix du pansement ? Voici la deuxième capsule d’une série de 4 qui parle des plaies réparées, des abcès et de certains sites particuliers !

Cigarette, douleur, cannabis et gabapentinoïdes

Dans cette première capsule Top du TOP, Dr Pelletier et Dr Picotte discutent de trois publications importantes en médecine familiale. Ils y présentent les résultats, la méthodologie, l’impact potentiel sur la pratique et une mise en perspective avec les connaissances actuelles. Comme premier sujet : la cigarette électronique comparée aux autres produits de substitution de la nicotine. Par la suite, ils discutent du cannabis et des cannabinoïdes en douleur chronique. Enfin, ils abordent le sujet très actuel des gabapentinoïdes pour traiter la lombosciatalgie. Plusieurs patients avec ces conditions viendront consulter les médecins d’urgence, ces informations seront très utiles pour les professionnels en salle d’urgence.

Les antidépresseurs dans le traitement de la dépression majeure

Cette méta-analyse en réseau permet de revoir la littérature sur l’efficacité des antidépresseurs dans le traitement de la dépression. Elle permet également de comparer les molécules entre elles en terme d’efficacité et d’acceptabilité.

Les antidépresseurs dans le traitement de la dépression majeure

Le sevrage alcoolique-partie 2

Cette deuxième capsule parle du sevrage alcoolique et des traitements complémentaires et alternatifs.

Disponibles dans notre “section “Boîte à Outils”:
Guide INESSS
Sevrage et rechute

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Quelles données personnelles sont conservées et pourquoi

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L’organisme accréditeur et le numéro de corporation vous seront aussi demandés afin de pouvoir fournir les crédits de formation médicale continue.

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Les données d’inscriptions peuvent être partagées avec l’AMUQ (Association des médecins d’Urgence du Québec) afin de corréler l’inscription aux deux organismes pour la participation au programme de bourses de recherche de l’AMUQ.

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